Consideramos que CB, presenta criterios para
diagnosticarle un F21 Trastorno Esquizotípico de la Personalidad [301.22],
que es un padecimiento de salud mental en la que la persona tiene dificultad
con las relaciones interpersonales y alteraciones en los patrones de
pensamiento, apariencia y comportamiento.
La causa exacta del trastorno esquizotípico de la
personalidad se desconoce. Se cree que los genes están involucrados, debido a
que esta afección es más común en familiares de esquizofrénicos, como es el
caso de CB que tiene dos primos hermanos gemelos con esquizofrenia.
La persona con el trastorno esquizotípico de la
personalidad puede estar muy perturbada, se comporta de forma extraña y tienen
creencias inusuales por ejemplo en el caso de CB, que refiere ser el hijo de
Dios, y argumenta que él se considera la reencarnación de Cristo y que deberá
juzgar a todos cuando llegue el fin del mundo, se aferra a esta creencia tan
fuertemente que tienen dificultad para establecer y mantener relaciones
cercanas. CB, es una persona que manifiesta depresión especialmente cuando
finalizan las relaciones sentimentales.
Los signos comunes del trastorno esquizotípico de
la personalidad son:
ü Incomodidad en situaciones sociales
ü Manifestación inapropiada de sentimientos
ü Ausencia de amigos cercanos
ü Comportamiento o apariencia extraños
ü Creencias, fantasías o preocupaciones
extrañas
ü Discurso extraño
ü Desempeño social deficiente
ü Falta de relaciones interpersonales.
CB, tiende a minimizar el impacto emocional de las
rupturas, no tiene amigos y le ha costado trabajo adaptarse a la ciudad en
donde vive, Tiene constantes ausencias en su trabajo y dificultad para
relacionarse con sus compañeros de oficina, Se menciona tres relaciones de
pareja, de cierta duración (3-6 años). Rupturas decididas por ellas y tras las
cuales pasa periodos de tristeza y marcado retraimiento, motivadas por
problemas en la convivencia (sobre todo la segunda y tercera, por consumo de
tóxicos.
El trastorno esquizotípico de la personalidad
generalmente es una enfermedad prolongada (crónica). El pronóstico del
tratamiento variara a medida que se avance en su mejoría. Es importante que CB,
este consciente de los riesgos y acepte que está enfermo.
CB por padecer de un Trastorno de personalidad
Esquizotípica, suele llevar una existencia sin sentido, vacía e inútil,
pasando de una actividad a otra sin objetivo, manteniéndose en la periferia de
la vida social, sin establecer vínculos íntimos ni aceptar responsabilidades
duraderas. Sus rarezas de comportamiento y pensamiento provienen en parte de su
existencia aislada. Cada vez más indiferentes a las influencias estabilizadoras
de los acontecimientos habituales, pueden perder su sentido de propiedad y adecuación
comportamental, y empezar gradualmente a actuar, pensar y percibir de manera
peculiar. En consecuencia, va por la vida no solo como si fuera autómata para
compartir significados y afectos, sino también aislado de las aspiraciones y
espontaneidad de su propia individualidad.
Este trastorno esquizotípico de la personalidad se
ha diagnosticado con base en la valoración psicológica que evalúo los
antecedentes y la gravedad de los síntomas.
Sin embargo, encontramos manifiesto en CB, a la vez
un F60.31 Trastorno límite de personalidad [301.83], porque manifiesta
un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la
autoimagen, la efectividad y una notable impulsividad que se manifiesta en su
irritabilidad, insultos y amenazas, y en las actitudes agresivas en su
entorno familiar, laboral y clubes etc..
CB, hace esfuerzos por evitar el abandono por ello
se deprime, tiene gran necesidad de afecto, sus relaciones personales son
inestables especialmente tiene dificultad para relacionarse con sus
compañeros de oficina, no tiene amigos.
Otro criterio que se evidencia en CB, es la
impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para sí mismo,
en esto encontramos los gastos, el sexo con prostitutas y el abuso de
sustancias (haschis, cannabis), cabe recordar que CB admite haber probado
todas las drogas que existen solo por probarlas; igualmente, CB posee una
inestabilidad afectiva debido a su notable reactividad del estado de ánimo
(irritabilidad, ansiedad). CB, también manifiesta sentimientos crónicos de
vacío (de infelicidad, de no controlar su vida), además de tener constantes
episodios con actitudes agresivas.
Finalmente encontramos que CB, posee rasgos
narcisistas por cuanto habla mal de las mujeres de manera irrespetuosa,
desconsiderada y soez, siempre colocándose en una posición de superioridad y
dominio sobre ellas.
A pesar de esta diversidad puede decirse que existe
un patrón de afectación específico asociado a lesiones cerebrales focales que
implican los lóbulos frontales y temporales. Por esto, las alteraciones
cognitivas más relevantes y que aparecen más a menudo son los problemas de
regulación y control de la conducta, dificultades de abstracción y resolución
de problemas, trastornos de aprendizaje y memoria, así como alteraciones en el
ámbito de la personalidad y el ajuste emocional.
Lo anterior se evidencia en la investigación “Cambios
emocionales después de un traumatismo craneoencefálico grave”, realizada en
la facultad de Sevilla, España, donde se llegó a la conclusión:
- · Como grupo los pacientes con TCE grave van a presentar cambios emocionales respecto a su funcionamiento premórbido.
- · Los pacientes que han sobrevivido a un TCE grave se vuelven más vulnerables emocionalmente.
- · La sociabilidad de los pacientes que han sufrido un TCE grave se ve disminuida de manera importante.
- · Existe una marcada disminución en la búsqueda de emociones en los pacientes tras un TCE grave, respecto a su estado premórbido.
- · El cambio emocional que con más frecuencia se observa en pacientes con TCE grave es el de vulnerabilidad emocional.
- · El perfil emocional que se obtiene del paciente con TCE grave, sería el de una persona vulnerable emocionalmente, con tendencia a la irritabilidad, disminución de la búsqueda de emociones, con una vida social muy deteriorada y con una mayor indiferencia afectiva.
Finalmente, después de la ilustración anterior,
podemos diagnosticar a CB, con un F60.9 trastorno de la Personalidad no
especificado [301.9], por cuanto cumple con el caso: “El patrón de
personalidad del sujeto cumple con el criterio general para un trastorno de
personalidad y hay características de la personalidad de varios trastornos de
la personalidad diferentes, pero no se cumplen los criterios para un trastorno
específico de la personalidad”.
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