EVALUACIÓN E INFORME PSICODIAGNÓSTICO_ Procedimientos

El caso de CB requiere de la aplicación de una Terapia Cognitiva- Conductual (TCC) y Terapia dialéctico-conductual (DC)  en la que se utilicen técnicas de exposición, prevención y respuesta.  Para ello podemos realizar:

Ø  La aplicación del Inventario Multifásico de Personalidad de Minnesotta (o MMPI) por ser uno de los test de personalidad más usados en el campo de la salud mental, cuyo diseño está abocado a la identificación del perfil de personalidad y la detección de psicopatologías, como en el caso que estamos estudiando.

Su principal propósito es evaluar los principales patrones de personalidad y trastornos emocionales, y se realiza a partir de los 18 años en adelante. También con este test nos permite valorar aspectos como el grado de preocupación por las funciones corporales, diferenciar las tendencias a utilizar en síntomas físicos, conflictos con la autoridad, negación de las convicciones sociales y pobreza en el juicio de valores, baja autoestima, ansiedad, dudas acerca de la propia capacidad, elevada sensibilidad y dificultad para tomar decisiones, además de ser uno de los test de personalidad más usados en el campo de la salud mental, cuyo diseño está abocado a la identificación del perfil de personalidad y la detección de psicopatologías, como en el caso que estamos estudiando; además porque su contenido  cubre áreas como la salud general, afectiva, neurológica, síntomas motores, actitudes sexuales/políticas y sociales, aspectos educativos, ocupacionales, familiares y maritales y manifestaciones de conductas neuróticas y psicóticas.

De esta manera abordaríamos de una manera integral a CB con ayuda de la aplicación de las escalas clínicas: Hipocondría (Hs), Depresión (D), Histeria (Hi), Desviación Psicopática (Dp), Masculinidad-Feminidad, Paranoia (Pa), Psicastenia (Pt), Esquizofrenia (Es) e Hipomanía (Ma) e Introversión social (Is).

Ø La aplicación de la prueba proyectiva Test de Apercepción Temática (T.A.T.), porque es uno de los más completos para evaluación Psicodiagnóstica de la personalidad, permite la evaluación profunda y dinámica de la personalidad normal como patología,  esto con el propósito de explorar los conflictos, temores, deseos, esperanzas y experiencias encubiertas en CB, las cuales esperamos que proyecte en sus historias.

En esta prueba a través de la interpretación que el sujeto da a una serie de láminas

con dibujos, el entrevistador pretende profundizar en algunos aspectos de la personalidad del individuo. Por este motivo también recibe el nombre de técnica de la interpretación de imágenes. A través de esta técnica se pretende conocer cuáles son los impulsos que guían a la persona, sus emociones, sentimientos, conflictos y complejos. Normalmente no se completa con la serie completa, sino que simplemente se enseñan algunas láminas (2 ó 3) para que el entrevistado invente una historia. Además de los factores de personalidad, se puede estudiar mediante esta técnica la capacidad verbal, la imaginación, la creatividad. Conviene por lo tanto ser bastante explícitos y dar detalles descriptivos de los personajes, para que no parezca que nos ocultamos o que carecemos de creatividad. Esta técnica se centra en una serie de premisas como son:

-        Ante la presentación de una escena de la vida cotidiana ambigua, las personas tienden a interpretar esta situación de acuerdo con su experiencia pasada y sus deseos actuales.

-   Cuando se describen situaciones, aparecen sentimientos y conflictos que pueden estar situados a nivel consciente o inconsciente

-        El test completo está compuesto por 31 láminas, aunque al sujeto solo se le pasan 20. Estas son las láminas que frecuentemente se utilizan, siendo en algunos casos distintas para hombres (H) y para mujeres (M). 
  

 Ø La aplicación del  Test de Rorschach porque es uno de los más completos para evaluación Psicodiagnóstica de la personalidad junto al TAT (test de apercepción temática) este test consiste en una serie de 10 láminas que presentan manchas de tinta, las cuales se caracterizan por su ambigüedad y falta de estructuración, estas laminas son entregadas a la persona, por parte del psicólogo, en forma sucesiva y se debe responder ¿Qué es lo que podría ser la lámina que observa? ¿Cómo lo ve? ¿Y dónde lo ve? El análisis está basado en el tipo de respuesta dadas por la persona a cada una de las manchas de tinta, el especialista puede establecer o contrastar hipótesis acerca del funcionamiento psíquico de la persona examinada.

Algunos de los criterios usados para evaluar las respuestas son:

·       Tiempo de latencia: cuando se demora el individuo en dar la primera respuesta a cada lámina.

·       Posición: cómo lo ve respecto de la posición de la lámina: en la posición estándar, con 90º o 180º de rotación.

·       Localización: donde lo ve, la mancha completa en un detalle, en un espacio en blanco.

·  Forma: como es la calidad de lo percibido; rica en detalles, forma bien definida, forma vaga, etc.

· Movimiento: si lo percibido parece estar en movimiento o siendo movido por alguna fuerza.

·  Color: si refiere al color de lo percibido, si con ello justifica profundidad, perspectiva, sombras, textura, etc.

· Categoría: que es lo que ve; una forma humana, animal, objeto o sus derivados, otras categorías suelen considerarse aparte, tales como paisajes o respuestas de carácter sexual, etc.

Ø Entrevistas individuales a los familiares (Hermano y padre) con el fin de evaluar y poder hacer una intervención, porque no solo se interviene al paciente sino también a las personas a su alrededor en este caso su familia. Porque es fundamental lograr mantener o recuperar el contexto familiar porque en la intervención la familia sea un punto esencial para la buena evolución que tenga el paciente.

Ø Se incluirán tareas para realizar entre las sesiones, como forma de poner en práctica los aspectos trabajados en la consulta.

Ø Se generara una relación colaboradora entre terapeuta y paciente, en la que el rol del terapeuta consistirá en asesorar y acompañar en el camino hacia los cambios que se desee promover.

Ø La reflexión sobre el pasado tendrá como finalidad generar cambios en el presente en pro de una vida más plena y gratificante para la paciente.

Ø Los cambios requerirán compromiso y un rol protagónico de la paciente, quien no se limita a concurrir a las sesiones, sino que además ira produciendo cambios graduales en su vida cotidiana.

Ø El terapeuta complementará la escucha con intervenciones que promueven no solo la reflexión sino además la acción.

Ø La psicoterapia es una parte importante del tratamiento. La orientación en destrezas sociales le puede ayudar a CB a hacerle frente a situaciones de la vida social. Los medicamentos también pueden ser un agregado útil.

Ø Controlar los pensamientos obsesivos sobre drogas y sexo con prostitutas por medio de la detención del pensamiento o imaginando cosas agradables o neutrales. A veces puede ser útil establecer un momento especifico y limitado del día en el que el paciente pueda darle vueltas y vueltas a sus pensamientos y sentimientos.